此前，无锡市出台了《加快推进全市家庭病床建设的实施意见》，为诊断明确、病情稳定、行动不便、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的中度、重度失能患者提供家庭病床服务。意见实施一年多来，作为无锡首家省级养老示范创建区，滨湖率先探索“评估病人+考察‘病房’”双联动机制，加快推进家庭病床建设，还创新出台了家庭病床“建床手册”。
家里有了病床 不用来回排队
“唐医生，我是来为爱人申请家庭病床的，这些材料麻烦您看一下。”3月15日一早，家住荣巷街道颐景花园的薛先生来到荣巷街道社区卫生服务中心，向中心副主任唐雯咨询家庭病床建床事宜。薛先生的爱人因脑动脉瘤破裂一直处于重度失能状态，需要人照顾。在做好基础病情等相关情况登记后，唐雯和薛先生约好第二天上门进行建床评估。
梁湖家园108号于凤兰老人家的家庭病床已经设立一段时间了。84岁的于老患有高血压、糖尿病、肾病等多种慢性病，常年卧床。由于年事已高，来来回回、上上下下去医院治疗既不方便，费用也高。今年年初向中心提出申请不久，街道社区卫生服务中心很快就为于老设立了家庭病床，中心医生定期上门提供采血、肌肉注射、吸氧等基础医疗护理。
在约定的时间上门后，唐雯与沈骏杰两位医生开展分工合作：沈骏杰为老人量血压、测血糖以及心电图，唐雯则在一旁详细地记录数据。数据显示正常后，两位医生又指导于老家人一些康复训练技巧，两位医生从进门到完成诊疗，共耗时近1个小时。
“有了家庭病床，很多检查都不用到医院排队挂号了，非常方便。”于老女儿刘秀云说。在离开于老家前，唐雯还叮嘱刘秀云要经常开窗通风、喷喷酒精杀杀毒，房间内不要有多余的杂物。
出台建床规范 助力患者康复
既评估病人，又“考察”病房，对滨湖很多家庭医生来说已是常态。为了更好地指导设立家庭病房，河埒街道还创新推出了家庭病床建床手册。
河埒街道下辖有10个社区，其中65岁以上老人占比20%，为市区人口密度、老龄化程度最高的区域，推行家庭病床建设有着更为迫切的需求，该街道社区卫生服务中心成立了10个家庭医生团队，点对点服务各社区居民。
河埒街道社区卫生服务中心创新推出的家庭病床“建床手册”除了提出家庭病床环境整洁、光线充足和通风良好等共性要求外，还对中风、骨折等病人的家庭病房提出了不同要求，以保证患者在家“住院”也能享受到规范的医疗服务。比如，瘫痪卧床患者家庭病房要保持床铺的整洁柔软，有吞咽障碍的患者进食时要采取床头抬高30度仰卧位；骨折患者的家庭病房要尽量腾出空旷地方便于患者行走，还要保证患者手边有稳定的扶手；脑卒中患者的家中要保持地面平坦干燥，浴室和厕所要安装扶手，患者要穿着轻便防滑的软底鞋。
抢救手段欠缺 输液需求暂无法满足
据介绍，滨湖7个社区卫生服务中心全部开设了家庭病床服务，共设立了100个家庭医生团队，团队总人数719人，基本能满足目前家庭病床服务需求。一年多来已建立家庭病床两百多张次，服务内容包括换药、拆线等常规检查及基础性护理、康复、中医、用药指导等项目，辖区居民获得感、满意度不断提升。在费用上，家庭病床患者仅需支付很少费用，既方便家人照顾，又能缓解住院带来的压力。
但需要指出的是，与医院等医疗机构病房提供的服务相比，家庭病房因检查设备缺乏、抢救手段欠缺等硬件条件影响，很多百姓呼吁的输液等需求目前还无法满足。唐雯说，输液是风险比较高的治疗手段，需要有抢救设备以防万一，家庭病房并不具备这个条件。此外输液时间比较长，输液结束后病人还要留观，本就数量紧张的家庭医生难以长时间在一个家庭提供服务。
面对越来越大的家庭病床需求，滨湖未来将进一步拓展家庭病床服务范围，在保证医疗安全的前提下，增加护理技术服务等项目，让家庭病床的服务再升级。同时，制定完善对家庭医生团队的内部激励机制，吸引更多人才加入。
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