异位妊娠科普知识
发布时间:2020-11-13 16:17 [ 大 中 小 ]
一、什么是异位妊娠?
受精卵在子宫体腔以外着床,习称宫外孕。
异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。
二、异位妊娠有哪些病因?
输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因。 炎症使输卵管内膜粘连,导致管腔狭窄,管壁蠕动减弱,使卵子可以进到输卵管内受精,而受精卵却不能回到宫腔。
输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通,使受精卵运行受到阻碍,而停留于输卵管内着床并发育。
盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过。
受精卵外游。孕卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,由于时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成异位妊娠。
三、异位妊娠有哪些临床表现?
腹痛:以下腹痛为主,单侧、双侧或者全腹痛,25%向肩部放射。
闭经:多数停经6~8周。
阴道流血:多有间断或者持续的阴道流血。
晕厥、休克:与低血压相关。
胃肠道刺激:呕吐、肛门坠胀、腹泻。
此外,腹部内急性大量出血或剧烈腹痛时会引起晕厥和休克。
四、如何诊断异位妊娠?
HCG测定:是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
孕酮测定:血清P水平低于10ng/ml,常提示异常妊娠。
超声诊断:B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
诊断性刮宫:在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。
后穹窿穿刺:广泛用于辅助诊断异位妊娠,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。
腹腔镜检查:对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。
五、如何治疗?
手术治疗:根治手术、保守手术。
非手术治疗:药物治疗、期待治疗。
六、健康教育:
1. 异位妊娠起病急、病情重,应及时到医院诊治,延误时间有生命危险。
2. 绝对卧床休息,保持安静。尽量减少改变体位及增加腹压的动作,如咳嗽、打喷嚏,以免刺激后出血。
根据医嘱手术或非手术治疗。常需输血或补液治疗。输血输液过程中,出现胸闷、气促、腰痛、荨麻疹等反应,应及时告诉医务人员。
异位妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染。注意保持会阴部清洁和性生活卫生。养成良好的卫生习惯,勤洗浴、勤换衣,性伴侣稳定,避免引起盆腔炎。如发生盆腔炎,须立即彻底治疗,以免延误病情。已生育者,应采取避孕措施,防止再次发生异位妊娠。另外,由于输卵管妊娠者中约有10%的再发生率和50%~60%的不孕率。因此,下次妊娠时要及时就医,并且不宜轻易终止妊娠。